HENTI JANTUNG

HENTI  JANTUNG (CARDIAC ARREST )

 

Pengertian :

• Terhentinya sirkulasi darah normal akibat kegagalan jantung untuk memompa atau kontraksi secara efektif
• Cardiac Arrest berbeda dengan Heart Attack yaitu terjadi karena penurunan aliran darah ke otot jantung sehingga menimbulkan manifestasi gangguan jantung
• Terhentinya sirkulasi darah menghentikan transport oksigen ke tubuh. Kekurangan oksigen di otak mengakibatkan terjadinya penurunan kesadaran. Apabila otak tidak mendapat suplay oksigen 5 menit atau lebih akan mengakibatkan gangguan permanen atau kematian jaringan otak.
• Pada kasus Cardiac Arrest harus dilakukan penanganan dengan segera mungkin, yaitu dengan pijatan jantung paru (CPR) diikuti dengan defibrillator (DC Shock) bila diperlukan.

Klaisfikasi :

• Shockable : apabila ritme elektrokardiografi menggambarkan Ventrikel Fibrilasi dan atau Supra Ventrikel Tachycardi.
• Non Shockable : apabila ritme elektrokardiografi menggambarkan bradycardi, assystole, dll.

Tanda dan gejala :

• Tiba-tiba jantung berhenti memompa darah dengan memeriksa pada arteri karotis tidak adanya denyut nadi, bila tidak ditangani dengan tepat dan segera dapat menyebabkan kematian.
• Pasien tidak sadar diakibatkan oleh tidak adequatnya perfusi pada otak.
• Nafas agonal diikuti dengan henti nafas (apnoe)

Penyebab :

• Penyakit jantung koroner menyebabkan Sudden Cardiac Arrest ± 60 – 70% pada orang dewasa, ±30% disebabkan oleh Ischemia.
• Non Ischemia : cardiomyopathy, gangguan ritme jantung, gangguan jantung kongestif, myocarditis, hipertropi cardio myopathi.
• Non Cardiac : Trauma, Intra Cranial Bleeding, Overdosis, pasien tenggelam, emboli paru-paru
• Hipovolemia, hypoxia, asidosis, hiper/hipo kalemia, hypothermia, hiper/hipo glikemia.
• Toxin, tamponade jantung, tension pneumothorax, thrombosis.
• Resiko tinggi : perokok, tidak pernah olahraga, kegemukan, kencing manis, dan keturunan.

Pencegahan :

• Diet yang baik, olahraga yang teratur, berhenti merokok, kontrol tekanan darah secara rutin, dan cek kadar kolesterol darah.

Penanganan :

• Resusitasi jantung paru yang mengacu pada Basic Life Support sesuai dengan Standar Prosedur Operasional.
•  Berikan bantuan ventilasi sebanyak 2 kali, bantu dengan pemasangan oro faringeal tube.
•  Bila dalam 5 detik tidak ada nadi segera dilakukan pijatan jantung luar dengan perbandingan 30 : 2 baik oleh 1 maupun 2 penolong.
• Tindakan intubasi dalam study kasus tidak ditemukan dapat membantu penyelamatan pasien secara signifikan saat terjadi cardiac arrest, apabila dilakukan intubasi pada pre hospital malah bisa memperburuk kondisi pasien.
• DC Shock dilakukan apabila ditemukan ritme jantung menggambarkan VF dan atau SVT.
• Obat-obatan : Epinephrine, Atropine, dan amiodarone. Epinephrine diberikan secara IV dengan dosis 1 mg, dapat diulang setelah 3 – 5 menit selama dilakukan Resusitasi Jantung Paru.
• Apabila berhasil jaga perfusi dengan pemberian inotropik (dobutamin) dikombinasi dengan vasopressor (Nor epinephrine).

Prinsip-prinsip penanganan Cardiac Arrest :

• Mengenal secara dini penyakit sebelum terjadinya cardiac arrest
• Resusitasi Jantung Paru secara tepat dan cepat dan pemberian oksigenasi yang adequate
• Defibrilasi dengan segera bila jantung menggambarkan Ventrikel Fibrilasi dan Supra Ventrikel Tachycardi.
• ACLS dengan segera.